趙曼

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院消化內(nèi)科

在我國(guó)，乙肝病毒感染人數(shù)眾多，若乙肝病情未得到有效控制，極易逐步發(fā)展為肝硬化，甚至惡化為肝癌，其兇險(xiǎn)程度高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，乙肝患者積極預(yù)防病情惡化刻不容緩。

規(guī)范治療，阻斷惡化路徑

1、抗病毒治療

乙肝病毒持續(xù)復(fù)制是肝臟受損的核心原因，抗病毒治療是關(guān)鍵手段。目前常用的核苷（酸）類似物，能有效抑制病毒復(fù)制，降低病毒對(duì)肝臟的侵害，減輕肝臟炎癥與纖維化程度?；颊邉?wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，隨意停藥或增減劑量，極易引發(fā)病毒耐藥，導(dǎo)致后續(xù)治療難度大增。

干擾素兼具抗病毒和免疫調(diào)節(jié)功能，可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的殺傷力。但干擾素使用條件嚴(yán)格，且可能引發(fā)發(fā)熱、乏力、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。

2、保肝治療

當(dāng)肝臟出現(xiàn)炎癥損傷，保肝藥物可輔助治療，減輕肝細(xì)胞炎癥，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與再生，降低轉(zhuǎn)氨酶水平。不過，保肝治療不能替代抗病毒治療，而是在其基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)。

定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患

1、血液檢查

肝功能檢查：通過檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、球蛋白等指標(biāo)，可直觀了解肝臟功能狀態(tài)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，提示肝細(xì)胞受損；膽紅素升高，表明肝臟代謝或排泄功能異常；白蛋白降低、球蛋白升高，可能意味著肝臟合成功能下降與肝纖維化發(fā)生。

乙肝病毒定量：該檢查能精準(zhǔn)測(cè)定血液中乙肝病毒含量，評(píng)估病毒復(fù)制活躍程度。乙肝病毒定量水平越高，病毒復(fù)制越活躍，肝臟面臨的風(fēng)險(xiǎn)越大。

甲胎蛋白：作為重要的腫瘤標(biāo)志物，甲胎蛋白對(duì)肝癌早期診斷意義重大。雖然甲胎蛋白升高不一定意味著患肝癌，但定期監(jiān)測(cè)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌早期跡象。

2、影像學(xué)檢查

肝臟超聲檢查：簡(jiǎn)便、無創(chuàng)且經(jīng)濟(jì)，能清晰顯示肝臟形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)及有無占位性病變。可發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化早期表現(xiàn)，以及肝臟內(nèi)較小腫瘤結(jié)節(jié)。建議乙肝患者每3 - 6個(gè)月進(jìn)行一次。

CT或核磁共振檢查：當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)肝臟異常，需進(jìn)一步明確病變性質(zhì)時(shí)，CT或核磁共振檢查能發(fā)揮重要作用。它們對(duì)肝癌診斷準(zhǔn)確性高，可清晰呈現(xiàn)腫瘤位置、大小、形態(tài)及與周圍組織關(guān)系，為治療方案制定提供關(guān)鍵依據(jù)。

健康生活，為肝臟減負(fù)

1、合理飲食

應(yīng)保證飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入瘦肉、魚類、蛋類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與再生；以谷物、薯類獲取能量；適量攝入橄欖油、魚油等不飽和脂肪酸。同時(shí)，多吃新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素與膳食纖維。要避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，尤其要嚴(yán)格戒酒，酒精對(duì)肝臟有直接毒性，會(huì)加速肝臟病變。

2、適量運(yùn)動(dòng)與規(guī)律作息

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力?？蛇x擇散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)方式，每周堅(jiān)持3 - 5次，每次30分鐘左右，避免過度勞累。肝臟在夜間進(jìn)行自我修復(fù)，患者要保證每晚11點(diǎn)前入睡，確保7 - 8小時(shí)的充足睡眠，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。

管理相關(guān)因素，全方位降低風(fēng)險(xiǎn)

1、控制合并疾病

若乙肝患者同時(shí)患有糖尿病、高血壓等疾病，需積極控制。糖尿病患者要通過飲食、運(yùn)動(dòng)與藥物治療，嚴(yán)格控制血糖，因?yàn)楦哐菚?huì)影響肝臟代謝，增加肝臟病變風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者需按時(shí)服用降壓藥，穩(wěn)定血壓，減少對(duì)肝臟血管的損害。

2、避免肝毒性物質(zhì)

日常生活中，要避免接觸對(duì)肝臟有毒性的物質(zhì)?？菇Y(jié)核藥、抗生素等部分藥物可能損傷肝臟，使用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并密切監(jiān)測(cè)肝功能。此外，還要留意避免接觸農(nóng)藥、重金屬等化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)經(jīng)肝臟代謝，可能損害肝細(xì)胞。

總之，乙肝患者通過規(guī)范治療，定期復(fù)查，保持健康的生活方式，管理好其他可能影響肝臟健康的因素，能有效降低病情惡化為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，擁有健康美好的生活。